饮食与健康ldquo病从口入rdq
可是，你知道吗？俗话说“祸从口出，病从口入”，对于消化道肿瘤中的食管癌来说尤其如此。食管癌是常见的恶性肿瘤之一，是多种因素相互作用的结果，但与个人的饮食习惯有着密不可分的关系。下面就医院胸外科的杨汶川主治医师，结合他们病房里的典型食管癌患者，向大家做简要介绍。
食管与食管癌：
食管，也称食道，是饮食入胃的一条细长通道，上接咽部，下接胃的贲门。食管癌全世界每年病死人数约30万，而我国是食管癌的高发国家，每年平均病死超过15万人，占到半数，触目惊心！食管癌男多于女，发病年龄多在40岁以上。1.食管癌早期症状：在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。咽喉部干燥；进食时间延长等。症状时轻时重，进展缓慢。
.食管癌中晚期症状：
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征，表现为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
饮食习惯对食管癌的影响
食管癌可能是多种因素相互作用的结果，除了客观的遗传易感因素和区域性微量元素原因，食管癌与饮食习惯有着很大的关系，具体分析如下：
热饮热食与食管癌。
病房里19床、55岁的老王从小就喜欢热饮热食，简直就是“无热不欢”，吃热粥、喝热汤、饮热茶、品热酒，但他不知人体的食管粘膜十分娇嫩，达到50℃-60℃的温度，就会被烫伤。这样的习惯日复一日，年复一年，就会对口腔、食管、胃内黏膜构成严重损伤，“旧伤未愈，又添新伤”，反复烫伤可构成浅表溃疡，招致慢性口腔黏膜炎、食管炎等病症。而且经常热食，由于黏膜在热刺激不断增加的情况下会逐渐增厚，增厚的黏膜受热刺激反应会越来越不敏感，这样会越来越不怕热，越不怕热会越敢吃更烫的东西，而吃得越烫，食管黏膜会越增厚。如此恶性循环，老李终于出现了进食哽噎的症状，但好在他还有点健康常识，医院进行了胃镜检查，明确了食管癌诊断，并及时进行了手术治疗，病理显示癌细胞侵犯肌层，还属于较早期。
.“狼吞虎咽”与食管癌
虎背熊腰、48岁的老武是个急性子，退伍军人出身，说话急、做事急、吃饭也是急到“狼吞虎咽、风卷残云”、三五分钟就吃完，而不知进食过快，无法对食物进行很好的咀嚼，吞下的食团过大、食物过硬、过于粗糙会对消化道产生机械性的强烈刺激，甚至划伤、损伤食管粘膜，加之在食物很热的时候就吃下去了，引起粘膜烫伤，这样就可能引发慢性炎症，偶尔一两次可能没什么，然而长久下来、日积月累的伤害就导致了食管癌的发生。但可惜的是身体倍棒的老武不相信疾病会找上自己，症状迁延了三个多月，到最后成了吃饭得“细嚼慢咽”、吃饱得二十分钟的“娇小姐”的时候，才被家人发现不对劲，医院，诊断为食管癌并进行了手术治疗，病理显示侵犯到外膜，并周围淋巴结转移，术后恢复顺利，已转到肿瘤科行进一步的放化疗治疗。
3.腌制霉变、煎、炸、烤食物与食管癌
这次来送锦旗的李大伯今年已73岁，平时可是个“重口味”，喜欢吃咸鱼、咸肉、香肠、腌菜、泡菜和酸菜，也喜欢吃美味的油煎、油炸、烧烤、烟熏食物，并且还会“勤俭节约”，有点发霉的食物也不舍得扔掉，而他素不知亚硝酸盐在腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜中含量较高，亚硝酸盐已经被世界卫生组织确认与食管癌的关系密切，而发霉变质的食物中含有大量串珠镰刀菌，能够增强亚硝酸盐的致癌作用。煎烤动物蛋白如牛、猪、羊、鸡、鱼、蛋及加工的咸肉、火腿中都能检出苯并芘等多环芳烃类化合物，苯并芘属于致癌物。世界卫生组织和联合国粮农组织指出,富含碳水化合物的低蛋白食品,包括淀粉类食品经过煎炸、烧烤等高温制作还会产生致食道癌物丙烯酰胺。终于，进展成了食管癌，并且是两处病变，好在顺利进行了手术切除，术后经过专业的营养、排痰等护理，顺利康复。
4.吸烟饮酒与食管癌
50岁的陈老板生意干的红火、每天忙于应酬，那是每天“一支烟”、从早燃到晚，“幸福小酒天天有、谁喝不倒不准走”，可是他不知道烟草在燃烧过程中会产生多种致癌物质，会导致基因突变，与肺癌、口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌等均密切相关。食管癌归于“噎膈”范畴，名家张景岳就认识到食管癌与饮酒过度有关。大家有句戏言“喝酒伤肝，不喝酒伤心。”知道饮酒伤肝导致酒精肝的人多，但是其实喝酒还会伤食管、伤胃，尤其是度数高的烈酒。酒精进入消化道后，会对食管黏膜、胃黏膜等产生化学性灼伤，喝酒后出现的恶心、呕吐等症状，又进一步加重了食管粘膜的损伤，经年累月，最后量变到质变，导致癌症发生。遗憾的陈老板，手术中探查发现，肿瘤已与胸腔大血管长到一起、密不可分，无法切除，只能做姑息性的内科治疗，预计生存期一年左右，可惜明白的太晚，有时候拿钱是买不来健康的。
5.综合因素与食管癌
而年仅40岁、开长途货车的朱先生，父亲就是因为食管癌病逝，本身有家族史，近年来又因家庭不和离了婚，还有母亲和三个孩子要养，压力巨大又情志不调，还几乎把上面的几条全占了，不但吃的急、吃的快，还三餐不定、大烟大酒，甚至自暴自弃，讳疾忌医，水医院检查，发现多处的淋巴结转移、食管癌晚期，选择了食管支架植入术暂时性解决了吃饭问题，出院后就没再复诊进行进一步的治疗....
通过上面几个病例，我们也初步了解了食管癌的治疗有主要以下几种方法：1.手术治疗
手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米切除的机会较大。对较大的肿瘤估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可采用术前放化疗，待瘤体缩小后再作手术的办法。
.放射疗法
①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。
3.化学治疗、综合治疗
采用化疗，或化疗手术相结合或与放疗、中医中药、对症支持、免疫、靶向治疗相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。
4、介入治疗
介入治疗是一种当今世界先进的肿瘤治疗方法,是集现代医学影像、腔镜技术、药物治疗、和高新科技为一体的现代肿瘤微创治疗。包括食管内支架植入成形术和选择性动脉灌注栓塞术。
那么，食管癌又该如何预防呢？
《黄帝内经》中记载：“是故圣人不治已病治未病”，有了上面血淋淋的例子，食管癌，我们一定要重视预防，防患于未然，才能收到事半功倍的效果。具体预防措施主要如下：1.养成良好的饮食习惯，不食用过热、过烫的食物，饮食不宜过快，要“细嚼慢咽”，不要“狼吞虎咽”。.多吃新鲜食物特别是蔬菜水果，少食腌制、霉变、油炸、烧烤食物；少吃粗糙、坚硬、辛辣食物。3.戒烟限酒，避免大量长期饮酒，尤其是烈酒。4.避免经常性情志刺激，如忧思郁怒，保持心情愉快。5.定期健康查体；40岁以上的中老年人，尤其是食管癌高发地区，如果出现进食不畅或胸骨后烧灼疼痛感需及早检查，做到“早发现、早诊断、早治疗”，提高生存率。医院普胸外科是一个集医教、研为一体的多学科联合平台。诊治范围包括甲状腺、乳腺疾病，胸部创伤、普胸外科疾病，血管瘤、淋巴管瘤、体表肿瘤和周围血管疾病。科室配备Mammotome微创旋切系统、Bard活检枪、胸腔镜、纤维支气管镜、呼吸机、监护仪、除颤仪、血气分析仪、肺部理疗仪、肺功能检测仪、微波消融仪、冰冻病理分析仪、超声介入定位系统、CT穿刺定位系统等几十件先进仪器、设备。目前开放床位50张，其中监护病床4张，年住院0余人次，年门诊00余人次，年手术余台，年血管瘤硬化、介入余人次。科室常规开展优质护理服务，并开展中心静脉置管、肺部理疗、下肢理疗、血管瘤温馨儿童病房等特色项目。科室将以优质的医疗和温馨的服务为广大人民群众的健康保驾护航。
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