这也忒全了吧,影像医学部检查项目及临床应
一、数字化X线成像检查
（一）目前主要用于全身各部位的常规平片检查。
1、头颅正侧位：（正位）用于观察颅骨的骨质、线样骨折、对称性、骨板厚度及颅内的情况。（侧位）用于观察颅骨的骨质、骨缝及蝶鞍的形态和大小情况。
2、副鼻窦柯、瓦氏位：（柯氏位）用于观察额窦、筛窦、眼眶、眶上裂等的情况。（瓦氏位）用于观察上颌窦、额窦、前及后组筛窦、上颌骨等的骨质和形态情况。
3、鼻骨侧位：用于观察鼻骨的骨折情况。
4、胸部：（正位或仰卧位）用于观察胸部的主要病变情况和用于体检。（侧位）用于观察心脏前后方肺组织和前后肋膈角部影像，结合正位片确定病变所在部位，了解纵隔内病变部位。胸部摄影主要用于疾病检查、随访复查、健康普查。对于肺野的病变如肺炎、肺结核、胸膜改变以及肺癌等，能更好的显示，并可以对肿块状病变提供大小、面积的测量，从而获得更有利于诊断的征象或依据，这样可减少或避免漏诊，提供诊断的准确性。还可以观察胸廓的骨骼病变，气管、支气管病变以及软组织病变。
5、腹部：（立位片）用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。（平片/卧位）用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况。（侧位）用于了解异物位置等。
6、四肢摄影：平片检查常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
7、脊柱摄影：常规体位—正侧双斜；
（1）颈椎：（正位）用于观察第三至第七颈椎的钩突、正位序列等情况。
（侧位）用于观察全部颈椎的情况，也可用于观察喉部软组织的情况。
（张口位）用于观察寰椎和枢椎正位情况。
（斜位）用于观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根的情况。
（2）胸椎：常规体位—正侧位：（前后位）摄片目的用于观察胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的情况。（侧位）摄片目的用于观察胸椎侧位的形态、排列曲度及骨质情况。
（3）腰椎：常规体位—正侧双斜位：（前后位）摄片目的用于观察腰椎正位的骨质、形态、关节间隙及两侧软组织的情况。（侧位）摄片目的用于观察腰椎侧位的骨质、形态、椎间隙、棘突、关节突等的情况。（斜位）摄片目的用于观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙、椎体和椎孔的情况。
（4）骶尾骨（椎）:常规体位—正侧位：（前后位）摄片目的用于观察骶骨和尾骨正位的骨质和形态情况。（侧位）摄片目的用于观察骶骨和尾骨侧位的形态情况。
8.乳腺摄影（钼靶X线机）—常规摄影体位：内外斜位/侧斜位（MLO）和头尾位/轴位（CC），还有90°侧位、夸大头尾位（XCCL）、乳沟位（CV）等。该检查诊断可准确发现乳腺增生、病变、包块、钙化的形状、大小、密度、性质等，被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”目前普遍认为，30岁左右的已婚妇女，可进行一次乳腺钼靶检查，作为乳腺基础片，以便于以后的对比观察；40岁以上妇女建议两年一次乳腺钼靶检查；45至54岁妇女，建议每年一次乳腺钼靶检查，55岁以上女性应每两年一次而非每年接受一次乳腺钼靶筛查，高龄、身体健康且预期寿命在10年及以上的妇女应继续接受钼靶筛查。超声主要辨别肿块，两项检查相互补充更利于诊断乳腺病变。
（二）X线造影检查
常用造影剂：消化道用钡剂、子宫输卵管用的碘油、静脉用的复方泛影葡胺、碘海醇等等。
（1）食管造影—适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症：无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。造影前准备：病人准备一般不须特别准备，但不宜食后立即检查。疑有食管梗阻、最好食后数小时检查。疑有贲门痉挛，贲门胃底肿瘤、食管裂孔疝时，应空腹检查。
（2）常规上消化道造影—适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。造影前准备：1.检查前晚餐照常，午夜后禁食，第二天早到放射科检查。一般为检查前禁食6-12小时。2.检查前24小时及检查期间，禁服影响胃肠道功能或X线显影的药物，如泻剂、收敛剂、铋、碘、钙、铁等制。
（3）胃及十二指肠低张双对比造影—适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。造影前准备：1.病人检查前6-12小时禁食。2.胃潴留者检查前洗胃。3.胃酸过多者给中和剂。4.为消除胃粘液可服蛋白分解酶。
（4）全消化道造影—适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。造影前准备：同上消化道造影。
（5）T管造影—了解肝内外胆管有无扩张、梗阻。
（6）结肠灌肠造影—适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。造影前准备—1.病人检查前24小时禁服任何影响肠道功能及X线显影的药物。2.病人检查前晚进流食，必要时免晚餐。晚九时服缓泻剂如番泻叶。开水冲服番泻叶9克，半小时后再服一次。3.病人早起来科前1.5小时用温水或生理盐水清洁灌肠，彻底清洁肠腔。
（7）子宫输卵管造影—适应症：观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。了解输卵管通畅度。禁忌症：1．急性和亚急性内外生殖器炎症。2.严重的全身性疾病。3.妊娠、经期，宫腔手术后6周内。4.碘过敏。
造影前准备：l.造影时间 选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。2.无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在37.5℃以下者。3.白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。4.造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。
(8)静脉肾盂造影（IVP）—临床意义：静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。
禁忌症：1．急性和亚急性尿路感染。2严重的全身性疾病。3妊娠、经期。4碘过敏。5、其它情况。
造影前准备：1.一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。2.造影前一天晚上，将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。3.其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。4.造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进。5.肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。6.造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。
（9）下肢深静脉造影：了解深静脉系统通畅情况，观察有无血栓形成，及其部位、范围以及了解血栓形成后的再通演变过程，为临床治疗提供依据。判断交通支瓣膜功能及解剖部位，为手术结扎交通支提供切口部位，评估深静脉功能。
二、CT检查
目前可应用于全身任何部位组织器官的检查，其空间分辨率及密度分辨率高，解剖结构显示清楚，对病灶的定性和定位较平片X线检查明显提高。
（一）CT平扫：适应症
1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法；
2、颌面部、颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、喉部颈部肿块、颞下颌关节等；
3、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等；
4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值；
5、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。
6、脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。禁忌症：昏迷、烦躁不安；休克，大出血等危重病；妊娠（胎儿）；青少年生殖器（敏感）部位检查。
（二）CT增强：适应症
1、区分正常或异常血管结构和明确病理性血管，更好地判断病变的性质。
2、显示肿块与有关血管。
3、提高病灶的检出率。
4、提高解剖细节，确定病灶的范围和临床分期，提高肿瘤分期的准确性。
5、发现平扫时未发现的病变。
禁忌症
1、造影剂过敏。
2、严重肝、肾功能损害。
3、重症甲状腺疾患（甲亢）。
高危因素
1、肾功能不全。
2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。
3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。
4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。
5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。
6、1岁以下的小儿及60岁以上老人。
（三）CT透视技术—定位、活检、介入治疗
用于实质脏器，特别是肺门、纵隔病变；邻近肺门、纵隔病变；病变小，仅在CT上显示；深在病变。如肺穿刺活检、肝穿刺活检，肾囊肿抽吸硬化治疗术及胰腺假性囊肿的介入治疗等。
三、MRI检查
目前主要应用于：中枢神经系统，尤其颅颈交界区、颅底、后颅窝及椎管内病变和脊髓病变为首选检查方法；头颈部肌肉、骨骼系统、腹、盆腔实质器官。
（一）MRI适应症
1、颅脑疾病：先天发育畸形；各类外伤；肿瘤；各种炎症、寄生虫；各种脑血管病变（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等）；遗传性疾病；脑代谢性疾病；查癫痫原因。
2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等；椎管狭窄；脊柱滑脱；脊椎炎性病变；脊柱结核；脊柱骨髓炎；硬膜外脓肿；脊髓炎；蛛网膜炎；脊柱外伤；肿瘤；脊柱脊髓先天发育畸形；脊髓手术后复查。
3、纵隔和心肺：特别是纵隔病变，不用造影剂就能区别和大血管之间的关系；各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；胸膜疾病；肿瘤，血管变异，炎症等。
4、肝胆胰脾：肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；胆道疾病（结石、炎症、胆管扩张等）；胰腺炎症肿瘤等。
5、肾及肾上腺：肾脏的囊肿，肿瘤，外伤，炎症，先天畸形等；肾上腺肿瘤及增生等。
6、骨盆及生殖系统：膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等。
7、骨骼肌肉：骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断；血管病变；外伤（特别是小的创伤，MRI可显示骨挫伤等情况）。
8、关节：外伤（特别是膝关节及半月板的损伤）；各部位缺血坏死；各种关节炎，观察滑膜积液等。
9、腹膜后：各种肿瘤；腹膜后淋巴结（转移）。
10、五官科：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等。
绝对禁忌症
1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描。
2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描。
3、高烧患者应禁止扫描。
相对禁忌症：
1、如有体内金属物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹）位于扫描范围者应慎重扫描，以防金属无运动或产热使病人受伤，金属物亦可产生伪影造成误诊。
2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重
3、孕妇及婴儿需经医生同意。
综上所述
1、影像学检查在关节软骨的评估有主要作用，X线平片是基础，但有很大局限性。
2、CT能很好显示骨性关节面和关节面下骨质改变，不能直接显示关节软骨。
3、MR是研究关节软骨形态和成分的强大工具。
4、MR广泛用于软骨损伤的诊断和随访。
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