气管呛入枇杷核，医生用上冷冻治疗仪来取
“这枇杷甜，快来尝尝！”胡伯伯一边吃着刚买来的枇杷，一边招呼着家人过来一起吃。
“都说今年是枇杷大年，果然又多汁又……咳……咳咳……”胡伯伯这边话还没说完就咳了起来，同时感觉有什么东西呛入了气管。不过没一会儿，咳嗽就止住了，胡伯伯也就没在意。
这个场景相信大家一定很熟悉，吃饭的时候总喜欢边吃边聊个天，被食物呛到的事情也是时有发生，一般被呛到时都会发生反射性咳嗽，将食物咳出气道也就没事了。
然而胡伯伯可没这么幸运。接下来几天，胡伯伯时不时就咳嗽，并且逐渐加重，还出现了胸闷等症状。越想越不放心，这才在家人医院急诊科就诊。前来会诊的呼吸内科吉珉主任查看了患者的胸部CT检查报告，报告提示患者右肺中间支气管高密度结节，考虑支气管异物，结合患者一周前吃枇杷呛咳的病史，考虑枇杷核呛入可能，当务之急，是要在气管镜下帮助患者取出异物。
那么问题来了，枇杷核不同于其它物品，其表皮过于光滑，常规异物钳根本不能夹住枇杷核。吉珉主任再三考虑后，准备用冷冻治疗仪来取这个异物。
什么是冷冻治疗仪
冷冻治疗仪由冷头、输液管、贮液瓶和手柄四部分组成，采用焦耳——汤姆逊效应冷却原理，采用制冷源是液态二氧化碳（CO2），根据选用不同探头的冷疗笔制冷温度分别可达≤-65℃、≤-70℃。
制冷和解冻均在探头端部，所以制冷、解冻速度快，损耗小。在探头端部有一微型热电偶，仪器能正确反映出探头端部的工作温度，同时记录制冷时间。仪器制冷和解冻均由脚踏开关控制，因此操作非常方便，易于掌握。
冷冻治疗仪的用途
冷冻治疗仪在临床上的使用非常广泛。
呼吸科临床上的适应症有：气道内良恶性肿瘤、肉芽肿、管腔疤痕性狭窄的治疗；气道支架内肿瘤再生长导致的阻塞；气道内异物、坏死物、脓性物的取出等。
眼科临床上的适应症有：用于视网膜脱离复位、抗青光眼的睫状体冷凝、眼部肿瘤手术及眼外伤手术等，还可用于色素痣、疣、乳头状瘤、小血管瘤、滤泡性结膜炎等多种眼科疾病的冷冻治疗。
吉珉主任使用冷冻治疗仪将患者气道内的异物冷冻住，使其能够吸附在特定的装置上取出。过程相当顺利，取出的异物果然是枇杷核，直径足有一厘米！看到这枇杷核，胡伯伯自己也吓了一跳。
科普小课堂
在人体构造中，食道连着胃，属于消化系统；气管连着肺，属于呼吸系统。这两个管子都会在喉头互相靠紧，气管在前，食道在后，但开口都在咽部。气管上方有块软骨，当我们吞咽东西时，会暂停呼吸，软骨就下降，正好盖住气管口，以使吞下的东西进入食道。而当我们吞咽完毕，需要呼吸时，软骨就会上升，让空气进入气管，所以正常状况下是不会有意外的。
假使，我们一边谈笑又一边进食，吞咽动作就会混乱。因为谈笑时我们要呼吸，软骨必然要上升，但同时我们又要进食，软骨来不及下降，气管口没盖好，食物就会溜进气管里了。但食物一旦进入气管，刺激气管黏膜，气管为了要把异物排出，于是就会出现反射性的咳嗽。
所以古人说“食不言，寝不语”是有科学根据的。若不慎被食物呛到气管，一定要及时就医，避免食物在气道内存留过久形成阻塞性肺炎，危及生命健康。
专家链接
吉珉
呼吸内科主任，宁波医学会呼吸内科分会、宁波市中西医结合学会呼吸分会委员、浙江省呼吸联盟成员，宁海县名医，20年来积累了丰富的临床经验。
技术专长：擅长于呼吸内科危重症管理和常见病、多发病的诊治，对疑难及复杂疾病有独特的见解；尤其在支气管镜下诊疗、内科胸腔镜、无创通气、经皮肺癌热消融等技术有较高的造诣。
专家门诊时间：周三、四上午
供稿：呼吸内科林赟羽
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